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女子腹腔長巨大腫瘤 多學科聯合 患者重獲新生

2019-05-20 14:46:04

來源:水母網   通訊員 曹先圣

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????水母網5月20日訊(通訊員 曹先圣)近日,濱州醫學院煙臺附屬醫院胃腸外科聯合多學科成功為1例直腸癌并卵巢轉移患者實施手術治療。

????四十多歲的蘇女士,因為腹部疼痛就診于濱州醫學院煙臺附屬醫院。當拿到檢查結果時,蘇女士的家人不敢相信眼前的結果,CT顯示蘇女士的腹腔被一個籃球大小的腫瘤占據,周圍正常的組織、器官在這個龐然大物“欺凌”下失去了原來的容身之地。

????蘇女士腹痛的原因找到了,但如此巨大的腫瘤從何而來?是良性的還是惡性的?下一步怎么治療?對于家境一般的蘇女士一家,一連串的問題讓他們束手無策。同樣的難題也排在了醫生的面前,如此巨大的腹腔腫瘤,單靠一個科室很難解決問題。

腹腔巨大轉移瘤

????醫院胃腸外科主任陳軍教授馬上組織婦科、腫瘤科、影像科等多個學科專家組成的MDT團隊進行會診。經過專家的討論,認為蘇女士腹腔的巨大腫瘤來源于直腸癌卵巢轉移。這個結果對于患者家屬來說如同晴天霹靂,陳軍主任和多學科團隊的專家也都心頭一緊、倍感壓力。患者太年輕了,面對患者家屬的殷切期望,如何為患者制定最好的治療計劃成為當務之急。

????經過多次會診討論,考慮患者直腸原發腫瘤與周圍組織分界不清,加上腹腔巨大的轉移瘤,直接手術的難度和風險較大,需要先進行輔助化療。經過三個周期的化療,發現患者腫瘤相關指標明顯下降、腹腔腫瘤的體積較前縮小。結果讓患者家屬及醫生十分欣喜,下一步的治療提上了日程:切除腫瘤!

直腸原發腫瘤

????這是讓患者痊愈的唯一辦法,化療雖然控制住了腫瘤生長,但只要一天不切除它,這個“惡魔”隨時會死灰復燃,甚至瘋狂反撲。如果想讓年輕的蘇女士重獲新生,手術切除是最佳手段!

????時間刻不容緩!陳軍主任再次邀請婦科劉國紅主任、腫瘤科于亮主任、影像科王培源主任舉行多學科會診,大家通過對比治療前后患者的影像學資料及化驗檢查,一致認為患者目前的治療是有效的,可以考慮外科手術治療。盡管腹腔巨大腫瘤體積較前縮小,仍有約20x20cm大小,幾乎占據整個腹腔,壓迫腹腔大血管、神經、腸管、膀胱、輸尿管等重要臟器,同時患者還需要行直腸癌切除,單個手術的難度都是極大,同時完成兩個手術,難度可想而知。

????但病人的期望就是醫生的動力,陳軍主任的團隊為患者制定了周密的手術計劃,準備了多套手術方案以備需要。術中,由于患者腫瘤體積太大,腹腔空間狹小,手術操作難度很大,稍有不慎就會損傷周圍的大血管及器官,同時還要保證腫瘤的完整切除,避免腫瘤殘存及播散轉移。這時,腹腔鏡的優勢顯露無疑,人手無法企及的狹小空間,通過腹腔鏡技術則顯得“游刃有余”。在陳軍主任用腹腔鏡游離腹腔腫瘤結束后,婦科劉國紅主任將游腫瘤及同側卵巢完整切除,并切除子宮及對側附件。同時,陳軍主任團隊將直腸癌原發腫瘤也完整切除,并行一期吻合,保證的患者術后的生活質量,整個手術僅耗時3小時,出血50ml。蘇女士術后恢復良好,術后9天康復出院。

????陳軍主任介紹,多學科診療模式(簡稱MDT),是現代推崇的先進診療模式。MDT在打破學科之間壁壘的同時,可以有效推進學科建設,實現醫生、科室和醫院的共同提高。

????近年來,濱州醫學院煙臺附屬醫院積極倡導MDT多學科診療,實現“規范化治療,人性化關愛”,并取得顯著效果。以這名患者為例,MDT實現了各科資源和優勢的最大化整合,提高診治質量,避免了不停轉診、重復檢查給患者家庭帶來的負擔,讓患者花最少的錢,得到最好的治療。

????陳軍,濱州醫學院煙臺附屬醫院外科副主任(主持工作),普外科副主任,胃腸外科、疝與腹壁外科主任,主任醫師,教授,博士,碩士研究生導師。對普外科常見病、疑難危重病的診治具有較深的造詣。精通腹腔鏡、介入等先進微創技術。擅長腹腔鏡微創治療腹壁疝、胃癌、結腸癌、直腸癌保肛手術、粘連性腸梗阻等;胃癌規范化D2淋巴結清掃術;胃腸道間質瘤規范化治療;腹部惡性腫瘤介入手術 (TACE、支架置入術)等綜合治療;局麻下腹股溝疝無張力修補術;在腹股溝疝等各種疝手術達到省內領先水平。

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責任編輯:侯敏慧

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