福彩p62开奖号码查询|黑龙江体彩6十1第18085
?民意通旅游財經 水母網> 首頁>實惠
雙鏡聯合治療肝內外膽管結石伴重癥膽管炎

2019-06-14 17:07:15

來源:水母網   通訊員 張天翼

?

????水母網6月14日訊(通訊員 張天翼)近期,濱醫煙臺附院肝膽外科在學科帶頭人成雨主任的帶領下,應用腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯合技術,成功完成一例肝內外膽管結石伴重癥膽管炎手術。術后采用快速康復外科(ERAS)理念管理,患者很快康復出院。

????今年5月下旬,60歲的曲阿姨出現右上腹疼痛已經1周了,同時伴有發燒寒戰,惡心,小便發黃呈醬油色,皮膚及眼球發黃。她聽說濱醫煙臺附院肝膽外科來了個專家,立刻從外院轉到濱醫煙臺附院,期待專家能夠救治自己。入院后,肝膽外科專家成雨主任仔細詢問和檢查患者情況,配合CT和肝功檢查結果,診斷確定為肝內外膽管結石伴重癥膽管炎。

????因為患者有明顯的發燒寒戰癥狀,CT及MRCP顯示膽囊張力大、膽管明顯擴張, 成雨主任決定先行經皮經肝膽囊穿刺置管引流術。在彩超的引導下,成雨主任熟練地將導管置入膽囊,隨著感染膽汁的流出,患者疼痛立刻得到了緩解。之后他又對患者進行抗感染治療,患者的體溫逐漸恢復正常,寒戰再沒有發生。4天后患者的肝功能有了很大的好轉。

????曲阿姨的重癥感染得到了控制,而體內復雜多發的膽石怎么辦?細菌就像礁石上的牡蠣,緊緊的附著在膽石上,當機體抵抗力稍有下降的時候,就會再次興風作浪引發病情反復。長期反復的炎癥和結石刺激,很容易導致肝內膽管癌變。成雨主任有這樣一個工作理念——住院一次,不留后患。如果不取膽石,病情還會反復發作,而且還可能癌變,所以一定要給患者徹底治好,并且要盡量減少痛苦,快速康復。成雨主任決定采用微創手術進行根治,即采用腹腔鏡、膽道鏡雙鏡聯合實施手術。具體方案為:在腹腔鏡下將結石占據的肝臟切除,將化膿的膽囊切除;在膽道鏡下將膽總管結石取出。手術方案完美,但真正實施起來卻困難重重。

????腹腔鏡肝臟切除,本身就是一個非常復雜、風險很高的手術,細菌攻擊后的肝臟功能十分虛弱,手術后還存在肝臟衰竭的風險。而膽道鏡取石,需要避開腹腔內蠕動的腸管、跳動的血管,切開鋼筆粗細的膽管找到結石,然后再用4根頭發絲粗細的鐵絲編制的網籃套出結石,這需要高超的手術技巧。手術過程中,患者腹腔黏連嚴重,成雨主任在腹腔鏡下耐下心來仔細分離,順利切除化膿腫脹的膽囊;解剖肝門血管,結扎肝左動脈及門靜脈左支,超聲刀沿肝中靜脈行精準左半肝切除。最終,利用膽道鏡取石網籃順利將膽總管3塊結石依次取出,膽管縫合完美,T管測漏成功。整個手術失血量僅100毫升。

????術后,成雨主任采用快速康復外科(ERAS)理念管理患者。患者術后6小時就能下床并喝水,刀口僅有輕微的疼痛感。但是麻煩又隨之而來,24小時T管引流出超過2000毫升膽汁,這是肝衰的前奏。成雨主任根據臨床經驗,馬上做出治療對策:加強保肝治療,糾正水電解質紊亂,積極營養支持,繼續控制感染。通過積極、系統化的治療,患者膽汁的引流量逐日減少,膽汁質量明顯好轉,飲食也開始逐漸增多。出院前做膽道造影顯示膽管通暢,無殘余結石。術后病理結果是:急性化膿性膽囊炎、肝內膽管纖維化伴炎癥細胞侵潤,排除肝內膽管癌變。看到病理結果,曲阿姨全家終于放輕松了。術后第10天,曲阿姨夾畢T管后,順利康復出院。相比剛入院時的痛苦不堪,離院時曲阿姨的臉上露出了舒坦的笑容,她感慨道,多虧了成雨主任帶領的肝膽外科醫療團隊,用微創技術就把病治好了,真的是痛苦小,康復快,她十分的感激大家。

????目前,像曲阿姨這樣在濱醫煙臺附院得到完美根治性治療的患者還有很多很多。成雨主任表示,肝膽外科一定會秉承“精準、微創、快速康復”的理念,讓患者住院一次,病痛得到全部根治。今后,他們一定會繼續用高超的技術、優質的護理除病患肝膽之病痛,助群眾健康之完美!

????成雨,醫學博士、副教授、碩士研究生導師,濱州醫學院煙臺附屬醫院肝膽外科主任,國際肝膽胰外科協會委員,亞太肝膽胰外科協會委員,國際肝臟外科醫師協會(ISLS)委員,中國研究型醫院協會胰腺疾病專業委員會青年委員,中國微循環協會轉化醫院委員會青年委員,山東省研究型醫院協會肝臟外科協會委員,哈佛醫學院高級訪問學者,韓國首爾峨山醫院訪問學者,德國Helios Klinikum和Aachen University Hospital優秀訪問學者,擅長胰十二指腸切除術、肝切除優先的肝門部膽管癌根治術、腹腔鏡肝臟尾狀葉腫瘤切除術、腹腔鏡右半肝切除術,腹腔鏡左半肝切除術、腹腔鏡脾切除+賁門周圍血管離斷術、腹腔鏡保留脾胰腺體尾部切除術、腹腔鏡胰體尾癌RAMPS手術等高難度手術。主持和參與國家自然科學基金(基金編號81172044)、省自然科學基金(基金編號ZR2011HM016)、山東省科技計劃、煙臺市科技計劃課題,至目前為止發表SCI論文6篇,中華級及國家級論文12篇。(王海濤)

責任編輯:侯敏慧

版權聲明  新聞爆料熱線:0535-6631311

相關報道
網友評論文明上網理性發言,請遵守新聞評論服務協議
水母論壇·熱圖
論壇熱帖
 論壇總置頂
關于水母網 | 集團介紹 | 集團郵箱 | 廣告服務 | 聯系方法 | 版權聲明 | 跟帖評論自律管理承諾書
新聞登載許可聲明    國家互聯網新聞信息服務許可證:37120170009    
增值許可證:魯B2-20050050號     廣告經營許可證:魯工商廣字08-1685號     公安部備案號:37060202000120
中國互聯網舉報中心電話:12377   舉報郵箱:   侵權假冒舉報:0535-12312
違法和不良信息舉報電話:0535-6631330   舉報郵箱:   舉報受理和處置管理辦法
違法和不良信息舉報中心“網絡敲詐和有償刪帖”舉報專區暴恐舉報

  • 水母網官網微信

  • 水母網官網微博
煙臺日報社 本站官方網址www.dgkas.icu
福彩p62开奖号码查询 福利彩票甘肃快3开奖结果 737彩票 上海快三走势图开奖派localhost 香港马走势图 时时开奖结果同步 重庆幸运农场开奖源 怎么找新app 最准4码中特 新2彩票论坛开奖公告马会 快赢481开奖新版视频 福利彩票甘肃快3开奖结果 737彩票 上海快三走势图开奖派localhost 香港马走势图 时时开奖结果同步 重庆幸运农场开奖源 怎么找新app 最准4码中特 新2彩票论坛开奖公告马会 快赢481开奖新版视频